A ANS (Agência Nacioanl de saúde Suplementa) orgão de defesa dos beneficiários de plano de saúde do Brasil, informar mediante a RESOLUÇÃO NORMATIVA - RN N° 259, DE 17 DE JUNHO DE 2011 que todos os beneficiários de #PLANO #DE #SAÚDE tem direito a rembolso de sua dispezas médica fora da rede de atendimento.
Na hipótese de descumprimento do disposto nos arts. 4º, 5º ou 6º, caso o beneficiário seja obrigado a pagar os custos do atendimento, a operadora deverá reembolsá-lo integralmente no prazo de até 30 (trinta) dias, contado da data da solicitação de reembolso, inclusive as despesas com transporte. (Redação dada pela RN nº 268, de 02/09/2011)
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Estou ciente de que, exclusivamente em casos de urgência ou emergência comprovada, ocorrida em localidades onde não existam prestadores próprios ou credenciados da Operadora, dentro da área de abrangência geográfica e de atuação do plano contratado, poderei utilizar o sistema de reembolso parcial de despesas, respeitados os limites das condições contratuais de cada plano, conforme informados no Manual do Beneficiário; nesses casos, os serviços serão realizados por prestadores locais não credenciados para o plano contratado, sendo certo que o valor do reembolso não será, sob nenhuma hipótese, superior ao valor efetivamente pago por mim para as respectivas despesas. Outra informação que o beneficiário assume a responsabilidade de que todos os atendimento em relação a consultas médica e odontologica eletiva deverá passa por um avaliação medica para ser encaminhada a outra especialidade expecifica.
Portanto o plano de saúde que é feito diretamento com uma adminitradora de beneficio
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