FAQ: Perguntas e Respostas
O que é plano de saúde com coparticipação? É um plano em que o beneficiário paga um valor adicional por procedimentos ou eventos de saúde.
Quando as novas regras da ANS entram em vigor? Em 180 dias após a publicação no Diário Oficial da União.
Quais são as formas de incidência da coparticipação? Percentual sobre o valor do procedimento, valor fixo ou percentual sobre valores dispostos em tabela de referência.
Os contratos já existentes serão afetados pelas novas regras? Não, os contratos antigos não são impactados pelas novas normas.
Quais são os limites de cobrança estabelecidos pela ANS? Há limites mensais e anuais para o valor máximo que o beneficiário pode pagar.
A franquia é uma modalidade nova de plano de saúde? Não, os planos com franquia já existem e são utilizados há anos.
As novas regras se aplicam apenas a planos médico-hospitalares? Não, também se aplicam a planos exclusivamente odontológicos.
A operadora pode estabelecer mecanismos diferenciados por doenças? Não, exceto na hipótese de internação psiquiátrica.
Como funciona a incidência de coparticipação em internações? O valor é fixo e único, não podendo ser superior ao valor da mensalidade.
Os beneficiários podem consultar previamente o valor do procedimento? Sim, a operadora é obrigada a fornecer essa informação quando solicitada.
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